Ceratocone
Ceratocone é uma doença não inflamatória da córnea (estrutura mais superficial e transparente dos olhos), na qual a baixa rigidez das fibras do colágeno que compõe essa “camada” permite que a área central ou paracentral assuma forma cônica (do grego: “kerato” significa córnea e “conus” forma cônica).
Essa irregularidade, na maioria dos casos, causa baixa de visão, que não é corrigida adequadamente com óculos, isto é, mesmo com um bom exame de refração a acuidade visual não é boa.
O ceratocone geralmente aparece na adolescência ou em adultos jovens e progride até 35 a 40 anos de idade. Em mais de 90% dos casos o ceratocone acomete os dois olhos, entretanto, um dos olhos geralmente é mais afetado que o outro. Homens e mulheres são afetados na mesma proporção.
Afeta em torno de 1 para cada 2000 pessoas. A progressão normalmente é lenta, mas pode haver períodos de tempo em que a piora é rápida. Em alguns casos as lentes de contato (LC) rígidas ou gelatinosas especiais costumam propiciar boa visão, pois simulam uma nova superfície corneana.
A evolução natural da doença pode levar o paciente a ser intolerante às LC.
Além dos óculos e lentes de contato, que não são tratamentos cirúrgicos, existem atualmente os tratamentos cirúrgicos específicos para cada estádio de ceratocone.
As alternativas de tratamento sempre são avaliadas nesta ordem: óculos, lentes de contato e cirurgias.
O Crosslinking do Colágeno Corneano é indicado para evitar a progressão do ceratocone. O tratamento consiste em instilação de Riboflavina (vitamina B2) e irradiação de luz UV-A por 10 minutos . Tem como finalidade aumentar o número de ligações covalentes entre as fibras de colágeno para fortalecer a córnea e estabilizar a doença.
O Femtosecond permite que uma córnea seja utilizada por até dois receptores no transplante. Principais aplicações e vantagens: Ceratocone (o Femtosecond Laser confere maior precisão e segurança no implante com o anel de Ferrara – ou anel intracorneano, tratamento importante para portadores de ceratocone que não se adaptaram às lentes de contato.
Os anéis intra-estromais corneanos são indicados para pacientes com ceratocone que apresentam dificuldade visual com o uso de óculos e intolerância ao uso de lentes de contato. Tem a função de melhorar a visão através da regularização da córnea, com diminuição do astigmatismo e/ou da curvatura corneana. São recomendados apenas para alguns tipos e graus de ceratocone, em córneas transparentes.
O anel, fabricado com polimetil-metacrilato (acrílico), transparente e ultrafino, é implantado cirurgicamente na periferia da córnea, através de uma micro incisão a laser de 1 mm.
A técnica
Traumatismos, cicatrizes, úlceras ou deformações genéticas como o ceratocone são causas comuns que podem levar ao transplante da córnea. Atualmente, existem várias modalidades de transplantes, e esta cirurgia já pode ser realizada sem a necessidade do bisturi, isto é sem cortes, graças a um novo avanço na oftalmologia denominado Femtosecond Laser.
A tecnologia tem como princípio básico substituir pelo laser o corte que antes o cirurgião realizava na córnea do doador e do receptor, utilizando manualmente lâminas metálicas. Pelas suas características e precisão, o equipamento permite que apenas uma córnea doada possa ser utilizada no transplante por até dois receptores.
A menor interferência do cirurgião reduz riscos de rejeição, torna a recuperação mais rápida, propicia resultados visuais mais satisfatórios e evita o surgimento de altos graus de astigmatismo.